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【中国梦想放飞之博客伟大的北京奥运会】

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【《丑奴儿·书博山道中壁》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。 而今识尽愁滋味,欲说还休。欲说还休。却道天凉好个秋。 译文及注释如下:…… 译文人年轻的时候不知道什么是愁苦的滋味,喜欢登上高楼,喜欢登上高楼,为写一首新词没有愁苦而硬要说愁 。现在尝尽了忧愁的滋味,想说却最终没有说,想说却最终没有说却说好一个凉爽的秋天啊!注释丑奴儿:四十四字,平韵。博山:博山在今江西广丰县西南。因状如庐山香炉峰,故名。淳熙八年(1181)辛弃疾罢职退居上▼】

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【在广州市居然有专家率先宣布找到导致服用抗癫痫药后过敏的基因吃抗癫痫药过敏都是基因惹的祸的啊妈妈啊您是最辛苦了呀职场妈妈夫妻应共享产假】  

2017-05-14 12:09:56|  分类: 【中国梦想之小苹 |  标签: |举报 |字号 订阅

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在昨天珠江新城海滨幼儿园的小朋友们在老师的带领下将小气球塞在衣服里一整天,体验当孕妈的滋味。在这一天的时间里,孩子们捧着“大肚子”上课、做游戏、吃饭、午休……场面十分欢乐。“老师你看我的肚子超大,可能怀了四胞胎,当妈妈真是太辛苦了!”一位小朋友一本正经地指着自己的肚子说道,老师听后不禁莞尔一笑。在母亲节到来之际,两家招聘网站发布有关职场妈妈的调查报告不约而同地关注职场妈妈的产假问题。一份调查显示,有44.7%女性认为应该夫妻共享产假,共同分担家庭责任。44.7%受访女性称应共享产假自从在2017年和2016年的对比数据来看,职场女性认为生育之后待遇下降的比例上升了8.3%,达32.5%;认为没有变化的比例有所下降,达60.8%;待遇上升的比例略有上升,达6.7%。职场地位方面,2016年认为地位下降的比例为26.6%,2017年这一数据上升为36.1%,认为没有变化的比例从2016年的69.1%下降为今年的58%。当被问及对产假政策的修改建议时,女性中有48.6%认为应该延长产假时间;其次是夫妻共享产假,且父亲必须休假,比例达44.7%。男性中认为父亲必须休假的比例相对最高(53.8%),这在一定程度上说明,职场男性也愿承担起照顾家庭,照顾孩子的重任。也有少部分受访者认为产假时间可以适当缩短,他们认为,缩短产假可以降低妈妈重返职场的难度,其次可以缓解就业性别歧视现象,再次是可以减轻对职场妈妈职位晋升的影响。无忧精英网的调查显示,77%受访已婚女性认为偶尔不能平衡工作和生活,23%认为时常不能平衡工作和生活。而已婚男性有49%男性认为可以平衡。择业:看重可自由支配工作时间职场妈妈最需要的是什么?“可自由支配的工作时间”以70.5%的得票率位居第一位,“8小时工作时间外,家庭第一位”占有62.1%,位居第二,相对来说,“更高的薪水”(41.1%)、“做自己喜欢做的工作”(40.2%)等需求相对没有那么迫切。在职场妈妈看来,孩子的教育问题是生育后影响职场发展的最大因素(68%),其次是孩子的健康(64.8%),压力(51.0%)、情绪问题(50.7%)等影响也较大。癫痫,是神经科最常见的疾病。我国癫痫患者过千万,每年新增病例约40万,发病率达千分之八。目前,癫痫的主要治疗方式是药物治疗,大多数患者需要长期服药。然而,据了解,约16%的癫痫患者在服用芳香族抗癫痫药物后会出现皮肤型过敏反应,严重时出现剥脱性皮炎,致死性高达40%。

  这一究竟是为什么呢?5月11日,广州医科大学神经科学研究所、广州医科大学附属第二医院癫痫中心率先宣布,该中心的研究人员发现了服用芳香族抗癫痫药物引发过敏症状的元凶。据悉,由该中心廖卫平教授领衔的研究团队联合香港、四川等地的研究机构,对340名癫痫患者进行了历时10年的追踪研究,终于发现导致服用芳香族抗癫痫药物后出现严重剥脱性皮炎的主要遗传性标志物就是一种叫HLA-A*24:02的基因,且敏感性高达81%。有科学家研究还发现,这种基因也是其它类型皮肤型过敏反应以及其他人种通用的风险基因。研究人员认为,这一发现可能会改变全世界医生的用药方式,拯救无数人的生命。这项研究成果已于5月6日发表在国际期刊Neurology(《神经病学》)上,是我国目前在该领域最大规模的研究。更重要的是,该研究成果能立即应用于临床患者。困境癫痫药过敏死亡率40%“癫痫是神经科最常见的疾病,全世界的癫痫发病率约为千分之八。” 廖卫平介绍,我国癫痫患者已经超过1000万,每年新增病例约40万。目前,药物治疗是癫痫的主要治疗方式,大多数患者需要长期服药,其中卡马西平、拉莫三嗪等常用的芳香族类抗癫痫药物在临床上是比较有效的药物。“只要坚持规范用药,60%~70%的癫痫患者的病情可以得到有效控制”。然而,在临床中的药物治疗中,大约有16%的癫痫患者会出现皮肤型过敏反应,包括会出现轻度的斑丘疹、重度的斯蒂文森-强生综合症和中毒性表皮坏死松解症,严重时会出现剥脱性皮炎,引起包括眼、嘴、生殖器在内的全身黏膜溃疡,皮肤起水疱,甚至出现全身表皮脱离。“就如同大面积烫伤,致死性高达40%”。

  廖卫平说,这种过敏在南方汉族人群,尤其是在广东及周边地区的汉族人群中发病率更高,明显高于其它地区及人群。而且,这种过敏的发生,没有性别和年龄的限制,通常发生于开始服用药物后的前8周,最快的是,服药后两三天即出现症状。“这也是临床停药或撤药的主要原因,因为如果不停药,过敏症状就会加重,甚至导致死亡。” 廖卫平说,在发现因为服用芳香族类抗癫痫药物而过敏之前,别说是患者,就是很多医生也不知道原因所在,因而让患者继续服用,结果导致患者严重过敏,甚至因此而死亡。突破率先发现抗癫痫药物致敏的通用风险基因为什么在临床上对癫痫患者明显有效的芳香族类抗癫痫药物?却会导致部分癫痫患者出现严重的过敏症状呢?这也是临床医生一直在思考的问题。研究者一直想找到与其相关的基因标志。廖卫平介绍,2004年中国台湾地区首次报道,导致汉族人群服用卡马西平后出现重度剥脱性皮炎的风险基因标志是一种叫HLA-B*15:02的基因,但是,却不能解释其它芳香族类抗癫痫药物导致的皮肤过敏。而且,这一基因,仅在我国南方人群中存在,且只有14%的人携带这一基因。在欧洲白人、日本人等其他人群中,均未发现这一基因标志。因而,这就无法解释欧美白种人等其他人群也出现过敏症状的现象。2006年,廖卫平率先在中国大陆开展抗癫痫药物导致的皮肤型过敏反应研究。随着研究的深入,研究团队除了证实HLA-B*15:02的确是导致我国南方汉族人群服用卡马西平后出现剥脱性皮炎的遗传标记之外,还发现一种叫HLA-A*24:02的遗传风险基因,可能会导致癫痫患者在服用芳香族类抗癫痫药物之后出现过敏。而且,这还可能是导致患者服用其它抗癫痫药物后出现剥脱性皮炎的通用风险基因。为了进一步“锁定”这一风险基因,廖卫平牵头联合省内外包括香港中文大学、中山大学第一附属医院、广东省人民医院、三九脑科医院、顺德第一人民医院、华西医院和武汉儿童医院7家机构,对340名患者进行了历时10年的追踪研究。最终明确,这一基因是南方汉族人群抗癫痫药物导致剥脱性皮炎的主要基因标记,可以解释80%以上患者的基因风险。有研究人员同时发现,HLA-A*24:02这种风险基因,不仅我国南方汉族人群中约有26%的人携带,白种人、日本人等其他人群同样也有人携带,白种人群的携带率甚至更高。而且,这种基因在不同药物、不同类型皮肤型过敏中都有致病风险。

  应用患者可通过基因筛查避免致死性过敏廖卫平介绍,当HLA-B*15:02明确为卡马西平导致剥脱性皮炎的基因标记之后,美国FDA于2008年即建议,患者在服用卡马西平前应进行HLA-B*15:02基因检测,以避免剥脱性皮炎的发生。“而我们发现HLA-A*24:02这一风险基因后,可将卡马西平导致剥脱性皮炎的排除概率从69.6%提高到90%。” 廖卫平认为,不仅如此,由于这一风险基因也是其它抗癫痫药物的主要基因标记,因此,可使多个药物导致剥脱性皮炎的排除概率达到81%。同时,也为欧美白种人、日本人等其他人群以及其它类型的皮肤型过敏提供通用遗传标记。“也就是说,如果患者通过基因检测,携带HLA-A*24:02这种基因,就可以停用芳香族类抗癫痫药物,用其他非芳香族类抗癫痫药物替代。”他说,如果患者必须用某种芳香族抗癫痫药物才能控制病情,医生也可以在用药的同时,为患者进行抗过敏治疗,尽量将过敏反应降到最低。因此,廖卫平提醒,癫痫患者尤其是南方汉族人,在服用芳香族抗癫痫药物之前,应检测一下HLA-A*24:02这一遗传标记。对于携带这一遗传标记的患者,需慎用芳香族抗癫痫药物,以降低或避免致死性皮肤型不良反应的发生。

  案例1服卡马西平过敏,是因携带过敏基因廖卫平介绍,今年24岁的平平(化名),在几年前首次来到广州医科大学附属第二医院癫痫中心就诊时,是因为在此前的两个月内出现了四次癫痫发作。当时,医生根据她的病情判断,对症药物是芳香族抗癫痫药物卡马西平。“在用药之前,医生告诉她,服用卡马西平之后可能会出现一些不良反应,并建议她进行基因分型检测之后再开始服用。” 廖卫平说,但是平平当时一心只想赶紧服药控制病情,拒绝接受基因分型检测。结果,服药18天后,她就突然了出现眼红、喉咙疼痛、全身布满红色皮疹。病情很快加重,皮疹融合成片,棉签轻轻一碰皮肤就剥脱。回到医院复诊,医生为她做了基因分型检测,结果显示HLA-B*15:02、HLA-A*24:02呈阳性。也就是说,她拥有服用卡马西平之后会出现过敏的基因。医生让她立即停服卡马西平,接受抗过敏的相关治疗,并换用一种新的抗癫痫药物。经过19天的治疗,平平才痊愈出院。从此,平平都避免使用与HLA-B*15:02、HLA-A*24:02基因型相关的芳香族抗癫痫药物,坚持规律服用其他两种抗癫痫药物,病情控制得不错。

  案例2携带致敏基因,服拉莫三嗪也过敏今年9岁的花花,5岁时就被诊断为“癫痫”,一直没有得到有效诊治。后来,来到广州一家医院治疗,医生根据她的病情,建议她服用同样属于芳香族抗癫痫药物的拉莫三嗪。花花服用拉莫三嗪后,病情很快好转。但是,服药两周后,花花突然全身出现红色的疹子,喉咙出现不适。在主管医生的建议下,花花转入广医二院癫痫中心进行诊治。接诊的廖卫平首先让她停服拉莫三嗪,基因分型检测时果然发现她HLA-A*24:02呈阳性。廖卫平一方面让她改服非芳香族类抗癫痫药物,另一方面对她进行抗过敏治疗。20天后,花花的皮疹痊愈出院。目前,她严格遵医嘱用药,定期复诊,病情也控制得很好。

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