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【《丑奴儿·书博山道中壁》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。 而今识尽愁滋味,欲说还休。欲说还休。却道天凉好个秋。 译文及注释如下:…… 译文人年轻的时候不知道什么是愁苦的滋味,喜欢登上高楼,喜欢登上高楼,为写一首新词没有愁苦而硬要说愁 。现在尝尽了忧愁的滋味,想说却最终没有说,想说却最终没有说却说好一个凉爽的秋天啊!注释丑奴儿:四十四字,平韵。博山:博山在今江西广丰县西南。因状如庐山香炉峰,故名。淳熙八年(1181)辛弃疾罢职退居上▼】

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【胡春华赴韶关清远调研强调声称一定要加大粤东西北基层医疗卫生资源投入】  

2016-11-27 12:26:11|  分类: 【中国梦想之小苹 |  标签: |举报 |字号 订阅

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在11月25日至11月26日,省委书记胡春华赴韶关、清远市调研,强调要加大粤东西北地区基层医疗卫生资源投入,切实提升基层医疗卫生服务能力和水平。省领导邹铭、邓海光等参加调研。胡春华来到韶关市翁源县翁城镇中心卫生院、官渡镇卫生院六里分院及翁源县人民医院,实地调研粤北山区基层医疗机构建设情况,听取基层医卫人员对医疗卫生体制改革的意见建议。翁城镇位于翁源县西部,距离县城较远,镇中心卫生院属一级甲等医院。卫生院负责人介绍,该院主要承担翁城镇、翁源经济开发区和周边乡镇的医疗卫生服务,以及京珠高速公路部分路段急救任务,年门诊量4万多人次,目前面临的主要困难是专业技术人才紧缺、设施设备简陋,服务能力和水平难以满足周边群众的需求。胡春华说,要提高医院建设标准,加强医务人员队伍和设施设备建设,把卫生院建成名副其实的县第二人民医院,为周边群众提供更优质更便利的服务。在清远市,胡春华先后到英德市望埠镇卫生院、下属镇卫生院和英德市人民医院、中医院调研。在英德市人民医院,胡春华深入药房、科室、检查中心等,了解门诊数量、诊疗价格、设施设备、医生引进等情况。医院负责人介绍,人民医院是三级综合医院,拥有副高以上职称人才120多名,去年门诊量达到86.78万人次。胡春华指出,英德市域面积较大,优质医疗卫生资源主要集中在县城,县人民医院要在加强自身建设的同时,帮助周边镇卫生院提升医疗服务水平,把辐射带动作用充分发挥出来。胡春华强调,要加大投入力度,重点加强粤东西北地区基层医疗机构的建设发展,着力解决医疗卫生资源不足的突出问题。要加强县级及以下医疗卫生机构的统筹规划,根据各县不同情况合理布局医疗资源。人口较多、面积较大的县(市),要在人口集中的中心镇谋划建设新的县级水平的综合医院;面积较小、人口较少的山区县,应重点建设县级医院,普遍提高乡镇卫生院的建设水平。要改革完善管理机制,进一步整合市县镇医疗力量,推动医疗资源下沉,促进医务人员有序流动,使基层医疗卫生服务水平在较短时间内得到有效提升。在近日来,胡春华先后前往梅州、中山、惠州、江门、东莞、韶关、清远等市调研基层医疗卫生体制改革工作,实地了解珠三角和粤东西北地区基层医疗卫生事业发展情况,听取基层有关负责人、医疗机构负责人、医疗卫生工作者及部分群众的意见建议。他在调研中强调,要认真研究医疗卫生领域存在的突出问题,找准基层医疗卫生体制改革的突破口,集中力量攻坚克难,破解医疗资源布局不均衡、供给不足难题。要试点探索县级医院辐射带动乡镇卫生院的有效方式,大力推动医疗资源向基层下沉,更好满足群众的医疗卫生需求。要加大县镇医疗资源投入,做强中心镇卫生院,提高基层医疗卫生服务能力和水平。要高水平发展民营医院,推动医疗资源的有效整合和配置,确保民营医院健康发展。要采取有效措施,切实解决群众看病难、看病贵问题,努力提高人民群众健康水平。暂别湿冷天气@广州今起回暖!……降水趋于结束@白天气温回升@昼夜温差大仍要注意保暖!……都说这个星期四是最近降温过程中最冷的一天,其实因为新冷空气驾到和雨水的缘故,星期六更冷。广州昨天白天气温比夜里还低,下午2时这种平时气温比较高的时候,只录得了10.4℃。不过,今天起就要回暖了。受冷空气补充影响,周六广东大部出现较明显降水,其中,茂名、肇庆、清远、韶关、河源、惠州、梅州及广州市出现中到大雨局部暴雨降水,其余地区阴天有小雨。早晨韶关北部和清远北部市县最低5℃~7℃,其中粤北高寒山区气温约2℃~4℃,珠三角和粤西市县10℃~13℃,粤东市县12℃~15℃,其余市县8℃~10℃。

  广州市区周六白天出现了中雨,五山观测站录得21.4毫米雨量(截至17时)。受降水影响,白天气温持续下降,14时气温仅为10.4℃,比周五14时下降了4.7℃。

  湿冷天气让人非常难受,幸好已经到此为止了。气象台预计,今天降水趋于结束,广东各地云量减小,阳光增多,白天气温回升,昼夜温差加大,但早晚仍较冷。另外受冷空气和台风影响,南海海面风力较大。具体预报:今天珠江口东侧和粤东市县小雨转多云,其余多云为主,白天气温回升。粤北市县最低气温5℃~8℃,中部市县9℃~12℃,南部市县12℃~15℃。明天中北部市县晴到多云,其余市县多云。后天珠江口东侧和粤东市县多云转小雨,其余市县多云。广州市区未来三天以多云为主,日间气温逐渐回升,后天升到大约20℃,但早晚保暖还是不能放松。“平胸”比超“大胸”更易患乳癌!……中国逾半女性是致密性乳腺,比脂肪性乳腺更易患癌且密集的腺体易掩盖早期癌症病症!……“平胸”比“大胸”更容易患乳腺癌。记者从由广东省家庭医生协会、海珠区沙园街社区卫生服务中心联合举办的乳腺癌筛查公益活动中获悉,中国女性超过一半是致密性乳腺,患乳腺癌的风险比脂肪性乳腺高4.7倍,而且,密集的腺体易掩盖早期癌症病症。因此,早期筛查尤为重要,但现有的X线检查和手动B超并不适合致密性乳腺筛查。目前,一种已在广州社区医疗机构试点使用的全自动乳腺超声检查,比其他检查手段更适合致密性乳腺。广州将逐步推广由基层医疗机构筛查、大医院专家远程诊断相结合的模式。

  现状:中国乳腺癌患者一期检出率不到20%广东省超声医学工程学会会长、中山大学附属肿瘤医院李安华教授介绍,根据国家癌症中心2015年发表的《中国癌症统计》数据显示,仅2015年,我国新发乳腺癌病例超过26万例,位居中国女性所有肿瘤发病率之首。广东省疾病预防控制中心2016年初发布的数据也表明,乳腺癌是广东省女性发病率第一位的恶性肿瘤。

  “早筛查”是乳腺癌防治的第一步。正确有效的筛查更是乳腺癌防治过程中的核心。然而,中国的乳腺癌早期检出率非常低。乳腺癌患者在一期就筛查出来的不到20%,而在欧美国家,这个数据是62%。

  李安华认为,乳腺检查的设备、筛查路径、人员操作水平以及对于微小病变的诊断追踪等要素,成为提升乳腺健康筛查质量的关键所在。

  问题:亚洲女性用X线和手动B超筛查易漏诊李安华介绍,中国的乳腺癌筛查标准每年都在改变,就是因为找不到合适的方法。目前常用的筛查手段是手动超声用在第一线,并和触诊结合,发现有问题的,召回做X线检查,人们常说的钼靶就是其中之一。“X线乳腺照相能够发现原位癌和导管内癌,B超一般能够发现小于1厘米的浸润癌,目前这已是共识。”她说。

  “但是,任何一个医学筛查模式,都需要有大样本数据的支撑。现在没有数据支撑单独的手动超声可完成乳腺癌的筛查,因为手动超声容易因为检查人员的涂扫不全而漏诊。有数据支撑的是X线检查。”李安华说,但研究也发现,即使是钼靶,也只是对西方白种女性更为有效。对亚洲女性而言,X线检查大约有30%的乳腺癌会被漏诊。这是因为,亚洲女性的乳房相对较小,且以致密性乳房为主。她认为,以致密性乳腺为主的亚洲女性,如果只用手动超声做为第一线做乳腺癌筛查,可能会存在一定的漏诊。

  析因:超过50%的中国女性是致密性乳腺李安华进一步解释说,在中国,超过50%的女性具有致密性乳腺。超过数十年的临床研究表明,拥有致密性乳腺的女性,相对于脂肪性乳腺的女性,罹患乳腺癌的风险高4.7倍。而且,密集的腺体容易掩盖住早期癌症病症。

  如何知道自己是否属于致密性乳腺?她说,乳腺密度是由放射科医生通过判读乳腺X线摄影来测定的。在美国,超过一半的州正式立法,保证每一位女性都有权利了解自己的乳腺密度。

  李安华认为,应该找到一种更适合致密性乳腺的筛查手段。“然而,在中国,即使是X线的乳腺照相,也只能普及到县一级的医院,很多县一级的医院还没有,更没有办法普及到基层了。”她说,而手动超声,医生的经验对超声图像的判断以及结论的形成都有很大的影响。而且,手动超声还跟设备的密度、图像质量有关。

  “手动超声对操作者的专业程度要求非常高,超声医生的专业性对结论的影响占90%,图像质量占10%。而我国现在缺少有资历的专业超声医生,缺乏程度不亚于儿科医生。”她说,在中国几乎所有体检中心都是在做乳腺的手动超声进行筛查,这里边最大的潜在风险,就是漏诊。“我见过很多比较基层的体检中心,买一个极便宜的几万块钱的手动超声机器,就到处给人去做乳腺,那个图我一看,可以用‘惨不忍睹’来形容,这样的图怎么能做乳腺筛查呢?”

  新技术——全自动全乳腺超声更适合致密性乳腺那究竟用什么筛查手段更为准确呢?李安华介绍,目前,一种全自动全乳腺超声扫描相对而言是更适合亚洲女性的。这一技术利用超声波原理,建立乳腺组织的三维影像,是一种全自动的、可以摆脱对医生经验和手法依赖的乳腺超声筛查手段,而且,可以采集到每个乳房的6个切面的数据,能够发现2毫米的肿瘤,基本上可以解决漏诊的问题。“当然,至于能否发现更早期的癌,这还需要数据来证实。”

  李安华分析说,中国女性的乳腺癌有两个特征,一是普遍为致密性乳房,对X线不是很敏感,二是发病最高峰值是49岁,而在欧美是65岁。“由于中国女性乳腺癌的发病呈年轻化趋势,尤其是对于40岁之前的女性,超声筛查更安全,可先使用全自动全乳腺超声扫描进行筛查。”她说,如果是非致密性乳房,或者是有家族史、未生育的高危人群,可以加上X线检查。

  新模式——社区医生筛查大医院专家诊断李安华说,当然,筛查只是第一步。之后的诊断,则需要由有资质的医院完成。由于全自动全乳腺扫描检查可标准化操作、标准化成像,从而形成标准化报告,摆脱了传统超声设备使用中依赖于操作人员扫查手法的限制,可以自动生成标准化、全容积超声图像,因此,对操作人员的技术要求不高,一般的护士、技师甚至是家庭医生经过一周的培训就能够上手。筛查在基层医疗机构即可完成,只需将生成的超声图像通过远程系统实时传输给三甲医院超声专家,由专家进行远程读片并提供权威诊断报告。李安华介绍,在广州,将在海珠区沙园卫生服务机构进行试点,由基层医生进行扫描后,采集到的所有图像都将发到远端,由中山大学附属肿瘤医院等大医院的专家“读片”,并做出诊断。“广州市海珠区沙园卫生服务机构,是全国第一个能够做ABUS全乳腺扫描的公立社区医疗机构。”据悉,在广东,能做这一检查的公立医院还有广东省中医院、中山大学附属肿瘤医院等。

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